町田心療クリニック | 社会不安障害

社会不安障害とは

社会不安障害（社交不安障害）は不安障害の一種です。人から注目されたり、評価されたりする場面で、ひどく緊張するため、日常生活で支障をきたします。一般的に、対人恐怖、あがり症、視線恐怖、赤面症などと言われるものもこれに該当します。

人との会話でひどく緊張したり、人前での発言の際に人の視線を強く意識します。不安・緊張が高まり、動悸がして、声が震え、頭が真っ白になります。時には、それ以上話し続けることができなくなることもあります。

社会不安障害では、人からどう思われているのかひどく気になります。不安・緊張が高まると、パニック発作と対人緊張に伴う身体症状が現れます。こうしたことを繰り返すと、また症状が起きるのではないかと不安になります。そして、人との会話や人前での発言を避けるようになり、学校や仕事などの社会生活で支障をきたすようになります。

主な症状

社会不安障害の症状は、人によって様々な形で現れます。具体的には、あがり症、対人緊張(恐怖)、視線恐怖、会食恐怖、赤面恐怖、発汗恐怖、嘔吐恐怖、書痙といった症状が認められます。

会議や発表など、人前で話すと人の目が気になり強い不安・緊張を感じる

いわゆる「あがり症」と呼ばれる状態で、声が震える、頭が真っ白になる
あまり親しくない人や職場の人との会話が苦手

何を話せばよいかわからず、相手にどう思われているかが気になる
人と目を合わせることができない

「視線を合わせると相手に不快に思われるのでは」と感じる
人前で食事をするのが怖い

外食や会食で緊張し、食べ物を喉に通すのが難しくなる
赤面・発汗・震え・動悸などの身体反応が出る

人前で緊張すると顔が赤くなったり、手が震えたり動悸がする
嘔吐や下痢などの体調不良が起こることがある

不安が高まると胃腸症状が出やすい
人前で字を書くと手が震える

字を書くときに手が震えたり、硬直したりして書けなくなる(書痙)
社交的な場を避けるようになっている

外出、会食、職場での雑談、電話対応などをできるだけ避けてしまう

この他にも、外出、友人からの誘い、異性とのデート、パーティへの出席、学校や職場での雑談、電話対応、トイレの利用などを恐れ、こうした状況を避ける場合もあります。

これらの症状の中心にあるのは、他者から否定されるのではないか、批判されるのではないか、という強い不安・恐怖です。また、恥をかくのではないか、人から変に思われるのではないか、などという不安でもあります。

身体症状の現れ方は、人によって異なります。苦手な状況にさらされると、不安・恐怖に加えて、動悸、息苦しさ、体や声の震え、発汗、めまい、吐き気、腹痛、下痢などが生じます。つまり、パニック発作と対人緊張に伴う身体症状が現れます。

このような症状が現れると、気持ちや身体を自分ではコントロールできないと感じます。こうした体験を繰り返すと、症状を引き起こす対人関係や社会的場面を避けるようになります。

治療

治療には薬物療法と精神療法・心理療法(カウンセリング)があります。不安や緊張に伴う症状、特にパニック発作には、多くの場合薬物療法が有効です。しかし、薬物療法は、対人関係の問題そのものを解決するには限界があります。根本的な解決を望まれる場合は、心理療法・精神療法（カウンセリング）で時間をかけて自己理解を深めていくことが大切です。

薬物療法

最初に試みるのは、新しいタイプの抗うつ薬(SSRI、SNRIなど)です。不安や緊張を和らげ、主にパニック発作や対人緊張を軽減するために用います。その際、自分にとって相性の良い、効果的な薬を見つけていくようにしましょう。抗うつ薬の効果は、人によって異なるからです。抗うつ薬の効果は１週間ほどで徐々に現れ、調整が終わるまでにおよそ３か月ほどかかります。

多くの場合、1種類の抗うつ薬で症状は和らぎます。しかし、効果が不十分であれば、抗不安薬を併用することもあります。また、強めの不眠に対しては、睡眠薬を併用します。薬の調整は、医師と相談しながら進めていくことが大切です。

精神療法・心理療法(カウンセリング)

社会不安障害（社交不安障害）の方は、自己評価が低く、自分に対して否定的・批判的な思いを抱えています。そして、人から嫌われるのではないか、拒絶されるのではないか、といった不安にとらわれています。そのため、人の評価が気になるあまり、自己主張が難しくなります。

心理療法・精神療法（カウンセリング）は、対人関係の問題についての理解を深めたい方に役立ちます。治療者との対話を通して、「気持ちへの気づき」が広がっていくと、少しずつ対人関係のあり方も変化していきます。