東京都町田市の精神科・心療内科・カウンセリング、町田心療クリニック

個人に特有の対人関係の持ち方やそのパターンのことをパーソナリティと言います。その偏りや歪みが大きく、日常生活や人付き合いの中で大きな困難を抱えている場合、パーソナリティ障害と診断します。

• 大切な人から見捨てられないかと不安で、感情の起伏が激しい。
• 自分の思ったようにならないと納得できない。
• 自分が思った通りに物事を進めることに強くこだわる。
• 人からどう思われているのか気になって仕方ない。
• 人に頼らなければ、一人では生きていけない。
• 人から注目されたい。
• 人は悪意を持っており、信用できない。自分を利用したり、攻撃しようとしている。
• 人と親密な関係を持たず、引きこもっている。
• 考え方が風変わりで、人から孤立しており、あいまいでわかりにくい話し方をする。
• 自分の利益のためには他者の権利を侵害しても罪悪感を覚えない。

パーソナリティ障害には以下のような様々なタイプがあります。ただし、どれか特定のタイプと診断されることよりも、幾つかのタイプの特徴をあわせ持っていることが多いものです。

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  常に空虚感や孤独感に苛まれています。大切な人から見捨てられるのではないかという不安から、相手との関係にしがみついたり、怒りを爆発させたりします。また、感情の起伏が激しく、衝動的に自傷行為・自殺企図・性的逸脱行為などの自己破壊行為を繰り返します。

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  周囲を全く気にかけないタイプと、過剰に気にかけるタイプがあります。前者は、自分は特別な存在だという誇大的な感覚を持ち、自己顕示欲が強く、攻撃的な人です。対人関係で人を道具のように利用します。後者は、周囲からの批判や侮辱に敏感で、傷つきやすい人です。内向的で、周囲からの拒絶や侮辱を怖れ、注目される場面を避けようとします。

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  強迫性障害とは異なり、強迫症状は性格や行動の一部になっており、症状そのもので悩むことはあまりありません。頑固で融通がきかず、細部に至るまで規則、順序、予定にこだわります。完璧さを追い求め、人間関係や遊びを犠牲にしてまでも、時間を忘れて物事に没頭します。相手が自分のやり方に正確に従わなければ、相手に仕事を任せるとか、一緒に協力しながら取り組むといったことができません。

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  常に不安・緊張を感じており、自分は社会的に不適切であり、人よりも劣っていると思っています。他者からの批判、拒絶に対する恐怖のために、社会的あるいは職業的に大切な人との関わりを避けます。失敗すると馬鹿にされるのではないか、恥をかかされるのではないかと思っており、相手から好かれていると確信できなければ、自分から人と関わることが難しいのです。

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  分離不安があり、一人でいると不安や無力感を感じます。「人に頼らなければ一人では生きていけない」という不安から、依存している相手にしがみつきます。重要な問題を自分で決断することができず、常に誰かの助言や保証を求めます。また、相手からの支持や承認を失うことへの恐怖から、自己主張が困難になります。

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  人の注意を引くために、常に感情を演技的に誇張して表現したり、誘惑的な態度をとったりします。彼らの対人関係や話の内容は過度に印象的ですが、実は表面的で内容は乏しく、他者の影響を受けて容易に変化します。彼らは欲求がましく、注目の的になりたがるため、相手をうんざりさせます。

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  人はみな、悪意を持っており、信用できないと思い込んでいます。人の何気ない言動をきっかけに、陥れられる、攻撃される、利用されるという疑いや不信感を抱くようになります。気持ちも体も常に緊張しており、くつろぐことができません。

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  親密な人間関係を持たず、対人関係場面から引きこもっています。人に対してよそよそしく、冷淡な態度を取るため、一見すると人間関係に全く興味がないように見えます。彼らは孤独で、内心では人との関わりを切望しているのですが、関わることへの恐怖のために疎遠な態度を取るのです。

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  考え方や人との関わり方が風変わりであり、社会的に孤立しています。あいまいで回りくどく、分かりにくい話し方をします。疑い深く、物事を被害的にとらえたり、非現実的な考え方をしたりします。

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  自分の利益のために、他者の権利を不当に侵害しようとします。そのために、平気で人を騙して利用したり、暴力的になったりします。人に対して親しさや愛情を感じることはほとんどありません。不誠実で思いやりに欠け、人を傷つけたり、他人の物を盗んだりしても、罪悪感を覚えたりすることはほとんどありません。

症状に応じて薬物療法を補助的に用いますが、一方では限界もあります。根本的な解決を望まれる場合は、精神療法・心理療法(カウンセリング)を通して自己理解を深め、対人関係のあり方を見直していくことが役立ちます。

当院では、カウンセリングや心理療法を通じて、自分の性格傾向や行動パターンに気づき、対応方法を一緒に考えていく支援を行っています。治療には時間がかかることもありますが、焦らず少しずつ取り組むことで、日常生活や人間関係の困りごとが軽減されることもあります。

必要に応じて薬物療法を併用しながら、心理面でのサポートを通じて、生活の質の向上を目指してまいります。